Prospective evaluation of the triple test for the diagnosis of palpable breast mass

Avaliar a validade do teste tríplice (exame clínico, mamografia e punçäo aspirativa de agulha fina) no diagnóstico de nódulos mamários palpáveis. Este foi um estudo prospectivo de validaçäo de testes diagnósticos, realizado no Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Participaram do estudo 102 mulheres com idade acima de 30 anos referidas para um centro hospitalar terciário com um nódulo mamário palpável. As estimativas de sensibilidade, especificidade e valores preditivos do teste tríplice foram calculadas usando o exame histológico das lesöes como padräo ouro. O teste tríplice apresentou sensibilidade de 90 por cento, especificidade e valor preditivo positivo de 100 por cento e valor preditivo negativo de 82 por cento. Uma avaliaçäo sobre as combinaçöes de dois testes foi também realizada, e o exame clínico com a punçäo aspirativa de agulha fina mostrou o melhor desempenho (sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 87 por cento). O uso do teste tríplice, especialmente quando os resultados dos três testes isolados säo concordantes, poderia diminuir o número de cirurgias no caso de doenças benignas e o número de cirurgias no caso de doenças benignas e o número de procedimentos diagnósticos complementares no caso de doenças malignas.

Hipertecose do estroma ovariano e virilizaçäo / Ovarian stromal hyperthecosis and virilization

Em mulheres com manifestaçöes severas de hiperandrogenismo, especialmente as que apresentam elevaçäo do nível sérico da testosterona total, deve ser considerada a presença de tumor de ovário ou de suprarrenal. Este é um relato de virilizaçäo de mulher jovem de causa näo tumoral e cujo diagnóstico foi de hipertecose do estroma ovariano.

The influence of the smoke habit on maternal chronic gonadotropin (hCG) and placental lactogen (hPL) blood levels during the first trimester of pregnancy

Smoking habit is quite common in our society. It is well-known that this is harmful to adult health. We have worried about the effects of smoking upon fetuses of smoking mothers, suspecting that it could responsible for placental changes at the beginning of pregnancy. The influence of smoking on the maternal hCG and hPL blood levels was investigated, determining these hormones in blood samples during the first trimester of pregnancy. A comparison between smoking and nonsmoking groups showed significantly lower hCG blood levels in the smoking group. There was no difference of hPL values between the smoking and nonsmoking groups.

Avaliaçäo mamográfica de nódulos mamários palpáveis / Mammographic evalution of palpable breast nodes

Resumo:O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da mamografia para o diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis em mulheres com mais de 30 anos de idade, além da variabilidae interexaminador e do local de realizaçäo do exame. Foi um estudo prospectivo de validaçäo de teste diagnóstico, que avaliou o resultado do exame mamográfico na propedêutica de 102 mulheres que procuraram o Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) com nódulos mamários sólidos palpáveis e que a mamografia tem bom desempenho na diferenciaçäo de nódulos mamários malignos e benignos, com sensibilidade de 96 (por cento) e especifidade de 69 (por cento). Mostraram também existir variabilidade no seu desempenho, na dependência da qualidade técnica do exame, e também variabilidade interexaminador que ultrapassa os 20 (por cento) de discordância nos laudos

Punção aspirativa por agulha fina: desempenho no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis / Fine needle aspiration biopsy: performance in the differential diagnosis of palpable breast masses

Objetivo: avaliar, de forma prospectiva, o desempenho da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis. Método: avaliaram-se a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos e a acurácia deste teste em 102 mulheres com idade superior a 30 anos, com nódulos mamários palpáveis, atendidas na Universidade Estadual de Campinas. As punções foram realizadas por um único examinador. Resultados: o procedimento teve sensibilidade de 97 por cento, especificidade de 87 por cento, valor preditivo positivo de 94 por cento e negativo de 93 por cento. A taxa de material insuficiente ou insatisfatório foi de 16 por cento na primeira punção, diminuindo para 2 por cento com uma nova PAAF. Conclusões: Este teste mostrou-se altamente sensível e específico no diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis, reafirmando-se a sua grande importância na abordagem clínica de nódulos palpáveis.

Purpose: to evaluate, in a prospective way, the performance of the fine needle aspiration biopsy in the differential diagnosis of palpable breast masses. Method: the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for this test were evaluated in 102 women with age above 30 years and a palpable breast mass, who were attended at the University of Campinas. All punctures were performed by the same examiner. Results: the procedure had a sensitivity of 97 percent, specificity of 87 percent, positive predictive value of 94 percent and negative predictive value of 93 percent. The insufficient or unsatisfactory sample rate was 16 percent for the first aspiration, decreasing to 2 percent with a new procedure. Conclusions: this test showed to be highly sensitive and specific for the differential diagnosis of palpable breast masses, reassuring its great importance for the clinical approach of palpable masses.

Desempenho do exame clínico das mamas no diagnóstico diferencial de nódulos mamários / Performance of clinical examination of the breast for differential diagnosis of breast nodules

Os casos de câncer da mama têm aumentado a cada ano em nosso meio e têm sido diagnosticados quando já existe um nódulo palpável. Nesta situaçäo o exame clínico das mamas pode auxiliar na abordagem desses casos, desde que bem realizado. Neste estudo prospectivo, avaliaram-se a sensibilidade, especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do exame clínico no diagóstico diferencial entre benignidade e malignidade de nódulos mamários. Foram analisadas 102 mulheres com nódulos palpáveis e com mais de 30 anos de idade. Este exame mostrou sensibilidade de 93 por cento, especificidade de 94 por cento, valor preditivo positivo de 79 por cento e negativo de 86 por cento. Quando comparado a outros dois exames (mamografia e punçäo aspirativa por agulha fina), näo houve diferença significativa quanto à sensibilidade destes exames para o diagnóstico de neoplasia maligna. O exame clínico das mamas continua a ter grande valor nos casos de nódulos palpáveis, principalmente pela pouca disponibilidade de exames subsidiários em nosso país.

Influências das condiçöes maternas nos níveis sangüíneos da HCG e HPL no primeiro trimestre da gestaçäo / The influence of the maternal environment in the peripherical blood levels of GCH and LPH during first trimester of pregnancy

Com a finalidade de avaliar a influência do meio ambiente materno nos níveis sangüíneos dos hormônios gonadotrófico (HCG) e lactogêncio plancentário (HPL) no início da gestaçäo, foram estudadas 326 gestantes de primeiro trimestre. O HCG e o HPL foram dosados e padronizados para o dia 70 da gestaçäo para permitir a comparaçäo dos resultados. O meio ambiente materno foi avaliado através das dosagens de hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), volume corpuscular médio (VCM), contagem de glóbulos vermelhos (CGV), ferro (Fe), ferritina (Fer), capacidade total de ligaçäo do ferro (TIBC) e índice de massa corpórea (IMC). Concluiu-se que existe uma correlaçäo inversa estatisticamente significativa entre o IMC, Hb e Ht e os níveis sangüíneos maternos do HCG

Curetagem da cavidade uterina como procedimento associado à conizaçäo do colo uterino / Curettage of endometrium as complementary procedure associated to cervix conization

Estudo retrospectivo de 589 casos de pacientes submetidas à conizaçäo do colo do útero, como etapa propedêutica da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC), dos quais 577 tiveram, como procediemnto complementar, a curetagem da cavidade uterina. A análise dos resultados histopatológicos demonstrou näo haver, nas mulheres com menos de 40 anos, beneficios propedêuticos que justifiquem os riscos de curetagem. Propöe-se, portanto, dispensar a curetagem da cavidade uterina como rotina, indicando-a apenas se a anamnese fizer suspeitar de patologia endometrial